2010年，青島血源供應(yīng)頻頻告急，“血荒”警報(bào)屢次被拉響，作為全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血模范城市，“血荒”牽動(dòng)了政協(xié)委員們的心。2月21日，攻克“血荒”的議題成了當(dāng)天“兩會(huì)”的聚焦點(diǎn) ，有委員提出“3年內(nèi)全市建立 14個(gè)永久性固定獻(xiàn)血屋”，也有委員提出“給予流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)停放合法性”，他們紛紛圍繞如何破解島城“血荒”建言獻(xiàn)策。
緩“血荒”，自體輸血應(yīng)普及
“去年青島鬧血荒，為此，在今年的兩會(huì)上我想專(zhuān)門(mén)提交一份《建議開(kāi)展自體輸血案》，希望能有效‘堵住’血荒?！笔姓f(xié)委員、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師紀(jì)新強(qiáng)在2月 21 日下午的分組討論中“挑”開(kāi)了一個(gè)話(huà)題：血荒。
對(duì)于去年青島市乃至全國(guó)部分城市集中發(fā)生“血庫(kù)告急”的問(wèn)題，身為醫(yī)生的紀(jì)委員通過(guò)近3個(gè)月的調(diào)研，提交了這份提案?！氨娝苤?，輸血是臨床危、重癥搶救治療的一種重要手段。然而，隨著今后人口老齡化，無(wú)償獻(xiàn)血人群相對(duì)減少，加之獻(xiàn)血者的自然流動(dòng)和不同血型需求的不對(duì)稱(chēng)性，血源供需矛盾將更加突出?！奔o(jì)委員表示，目前，“自體輸血”可以緩解這一矛盾。
“自體輸血是指收集并回輸病人自己的血液或血液成分的技術(shù)。方式有三種：回收式輸血；預(yù)存式輸血；稀釋式輸血。”紀(jì)新強(qiáng)說(shuō)，自體輸血最大的特點(diǎn)就是能有效解決血源的短缺。同時(shí)還能避免異體血的輸入反應(yīng)和傳播疾病的危險(xiǎn)，并發(fā)癥少，還可以解決特殊血型(RH 陰性血)病人的血供問(wèn)題等。
為了能更好地普及“自體輸血”，紀(jì)新強(qiáng)建議，有關(guān)部門(mén)盡早出臺(tái)自體輸血的操作規(guī)范，以及相應(yīng)的規(guī)章制度，物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)自體輸血的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自體輸血的收費(fèi)?！按送猓Ｍㄟ^(guò)市、區(qū)獻(xiàn)血辦公室、市、區(qū)血站，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)自體輸血的專(zhuān)門(mén)人才。在有條件的醫(yī)院，配合外科做好自體輸血工作。同時(shí)我還認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在降低費(fèi)用上下工夫，由于機(jī)器和一次性材料的應(yīng)用，手術(shù)期血液回收的成本不比輸異體血便宜。因此，降低醫(yī)療儀器和耗材的費(fèi)用，才能促進(jìn)自體輸血的推廣。”紀(jì)新強(qiáng)說(shuō)。
3年建14個(gè)固定獻(xiàn)血屋
“咱們青島是全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的模范城市，可全市的獻(xiàn)血屋加起來(lái)只有3處，還都是臨時(shí)用房，這個(gè)數(shù)字不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國(guó)其他同類(lèi)城市，也與《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距。”教衛(wèi)組委員對(duì)島城的獻(xiàn)血屋狀況進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研中稱(chēng)“獻(xiàn)血屋不僅能夠?yàn)楂I(xiàn)血者提供一個(gè)條件相對(duì)較好的場(chǎng)所，降低獻(xiàn)血反應(yīng)幾率 ，而且是一座城市文明進(jìn)步的標(biāo)志”。
在關(guān)于血荒的討論中，一份名為《關(guān)于解決無(wú)償獻(xiàn)血幾個(gè)緊迫問(wèn)題的建議》的提案十分扎眼，這份提案提出，“要加快規(guī)劃建設(shè)固定獻(xiàn)血屋或者獻(xiàn)血點(diǎn)，由區(qū)市政府負(fù)責(zé)在交通便利、人流密集的繁華商業(yè)區(qū)域選址確定 14個(gè)永久性固定獻(xiàn)血屋”。除了文字之外，還附加了一份名為“各區(qū)市建立獻(xiàn)血屋建議選址點(diǎn)”的表格，分別對(duì)14處固定獻(xiàn)血屋進(jìn)行了“選址”，“選址”的精確度具體到了路段門(mén)牌號(hào)，其中市南、市北區(qū)各兩處，其他區(qū)市各1處，建議在3年內(nèi)建設(shè)完成。
為獻(xiàn)血車(chē)停放“開(kāi)綠燈”
“血源不足，就得采血，在當(dāng)前獻(xiàn)血屋不足的情況下，采血車(chē)的作用尤為重要?！笔姓f(xié)委員徐建軍稱(chēng)，數(shù)據(jù)證明 ，長(zhǎng)期固定且人流量較大的獻(xiàn)血點(diǎn)，如臺(tái)東郵局、東泰佳世客、李村步行街，由于市民熟知度高，獻(xiàn)血人數(shù)逐年增多，而不固定的獻(xiàn)血點(diǎn)采血量就少。因此，建立固定的采血車(chē)?？奎c(diǎn)是保證供血數(shù)量和質(zhì)量，緩解血源緊張的有效措施。
在李滄區(qū)向陽(yáng)路步行街，市民獻(xiàn)血量每年達(dá)到4.5噸，是臨床用血的重要來(lái)源，但是自2008年5月后，向陽(yáng)路步行街經(jīng)過(guò)美化硬化，由于沒(méi)有預(yù)留采血車(chē)停放位置，致使該采血點(diǎn)被迫撤銷(xiāo)，全市的血源保障一下子就缺口了 4.5噸?！矮I(xiàn)血車(chē)的停放得不到支持和保護(hù)，就等于減少了血源?！毙旖ㄜ娭赋?。
另外，關(guān)于采血車(chē)的一系列問(wèn)題，其他委員也十分關(guān)注，“停靠還面臨地點(diǎn)不固定，被攆得到處跑”、“可以?？康牡攸c(diǎn)人流量少，采血量低”、“缺少電力等后勤保障，儲(chǔ)血設(shè)備和各種儀器故障頻發(fā)”等。
委員們一致認(rèn)為，這些問(wèn)題給市民獻(xiàn)血造成了諸多不便，也加劇了血源緊張，并由此建議增加獻(xiàn)血車(chē)數(shù)量，提高獻(xiàn)血車(chē)硬件設(shè)施，全力保證島城的血庫(kù)充足，克服“血荒”。
破解“血荒”要保住血源，委員張洪義建議，要保血源還得將無(wú)償獻(xiàn)血工作與創(chuàng)建文明城市相結(jié)合，成立由市領(lǐng)導(dǎo)掛帥、區(qū)市政府和市相關(guān)部門(mén)組成的無(wú)償獻(xiàn)血工作議事組織，定期聽(tīng)取無(wú)償獻(xiàn)血工作匯報(bào)，研究和解決無(wú)償獻(xiàn)血工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。將無(wú)償獻(xiàn)血工作納入對(duì)各部門(mén)、各區(qū)市的目標(biāo)責(zé)任考核，建立用血預(yù)警及緊急動(dòng)員保障機(jī)制，將無(wú)償獻(xiàn)血緊急動(dòng)員納入政府應(yīng)急保障體系。
為啥市民小病也擠大醫(yī)院，委員來(lái)把脈——
社區(qū)醫(yī)生水平還得再提提
全青島的社區(qū)醫(yī)院遍地開(kāi)花，但真去社區(qū)醫(yī)院看病的市民還不足54% ，為什么？2月21日的“兩會(huì)”小組上，市政協(xié)委員劉豐春的一個(gè)質(zhì)問(wèn)，讓一個(gè)存在于百姓身邊的尷尬現(xiàn)狀擺上了臺(tái)面：不少社區(qū)大夫的醫(yī)術(shù)水平低，不敢去；內(nèi)科病設(shè)備不足，沒(méi)有查驗(yàn)條件，還是不敢去。劉委員代表老百姓質(zhì)問(wèn)道：“社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栴}這么多，憑啥讓就醫(yī)市民信得過(guò)？”
揭社區(qū)醫(yī)院“四大短”
市民田女士家住四方區(qū)興隆路，小區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院有好幾家，其中靠田女士所在居民樓最近的一處步行還不到5分鐘，但田女士坦言，社區(qū)醫(yī)院她從來(lái)沒(méi)去過(guò)。
“都說(shuō)小病去社區(qū)醫(yī)院，不是不想，是不敢。社區(qū)醫(yī)院只有一兩個(gè)大夫，發(fā)燒感冒看得了，兒科骨科不一定看得了，醫(yī)術(shù)高低很難說(shuō)。”田女士說(shuō)。
在21日的討論中，有的委員指出，社區(qū)醫(yī)院在某種程度上，存在醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平不高、查驗(yàn)設(shè)備不全、服務(wù)質(zhì)量差、就醫(yī)環(huán)境差等問(wèn)題，與此相關(guān)的一系列提案也被熱議。
在21日的兩會(huì)上，市政協(xié)委員劉豐春就毫不留情地給社區(qū)醫(yī)院揭了回短。他指出，現(xiàn)有的社區(qū)門(mén)診缺少全科醫(yī)生，其診療水平遠(yuǎn)不被患者認(rèn)可，患者不管大病小病，寧可耗盡人力財(cái)力到大醫(yī)院排隊(duì)，也不愿就近在社區(qū)醫(yī)院看病，“其結(jié)果就是，一些本該在基層社區(qū)門(mén)診診治的多發(fā)病和常見(jiàn)病，由于市民對(duì)醫(yī)術(shù)的不信任而更加依賴(lài)大醫(yī)院，不僅增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也浪費(fèi)了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，造成就醫(yī)難的惡性循環(huán)。”
市政協(xié)委員張洪義說(shuō)，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院很多，真正上門(mén)求醫(yī)問(wèn)藥的市民卻不足54%，除了坐診醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不被信任之外，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的硬件設(shè)備也跟不上。
為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生
“解決就醫(yī)難的根本出路在于強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療，而提高社區(qū)醫(yī)療水平的關(guān)鍵還是要提高醫(yī)務(wù)人員的水平?！眲⒇S春在《關(guān)于重視全科醫(yī)生培養(yǎng)提高社區(qū)醫(yī)療水平》的提案中提到，像市立醫(yī)院、青醫(yī)附院等大醫(yī)院都會(huì)定期對(duì)在職醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，而社區(qū)醫(yī)院卻沒(méi)有這樣的培養(yǎng)機(jī)會(huì)。他建議，利用醫(yī)學(xué)院校的教育資源，向社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的全科醫(yī)生。
劉豐春本身就是青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授 ，他告訴記者，十幾年前他就為小醫(yī)院培養(yǎng)過(guò)全科醫(yī)生，但后來(lái)中斷了，此后，這種面向小醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)再也沒(méi)有了。在提案中他表示，全科醫(yī)生的培養(yǎng)任務(wù)可由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院的成人教育科具體承擔(dān)，市衛(wèi)生局按學(xué)員名額給予財(cái)政撥款，落實(shí)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。
“建議醫(yī)學(xué)院的老教師或離退休教師擔(dān)任全科醫(yī)生培訓(xùn)的教學(xué)工作，尤其是加強(qiáng)影像學(xué)、解剖學(xué)和臨床診斷能力的培養(yǎng)?！眲⒇S春說(shuō)。
建集中醫(yī)療檢驗(yàn)中心
社區(qū)醫(yī)院無(wú)法做醫(yī)療檢驗(yàn)也是市民不愿“上門(mén)”求醫(yī)的一大顧慮，市政協(xié)委員張洪義表示，“讓每一個(gè)社區(qū)醫(yī)院都置辦上齊全的醫(yī)療設(shè)備顯然不現(xiàn)實(shí)”，但他提出，應(yīng)該“建立集中的醫(yī)療檢驗(yàn)中心，這個(gè)中心可以幾個(gè)社區(qū)醫(yī)院共用，也可以幾個(gè)社區(qū)共用，中心配置相應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備，這樣不僅能滿(mǎn)足市民的看病就醫(yī)需求，還能大大降低各家社區(qū)醫(yī)院的成本?！?
張洪義稱(chēng)，各關(guān)聯(lián)的社區(qū)醫(yī)院還可以建立互聯(lián)網(wǎng)，在同一個(gè)集中醫(yī)療中心的檢驗(yàn)結(jié)果可以共享，免去重復(fù)檢驗(yàn)，還能幫助市民建立健康狀況檔案。
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